胚胎失败的原因是什么?胚胎终止妊娠让想要怀孕的女性非常苦恼,胚胎为什么会终止妊娠?预防胚胎停育的方法有哪些?
胚胎停育(embryonic arrest)是指妊娠早期由于某些原因导致胚胎发育停止,B超检查显示孕囊内无胚胎,或胚胎形态不佳,无胎心搏动,或表现为孕囊枯萎。孕早期胚胎停止发育的诊断依据:①头臀径≥7mm,无胎心搏动;②孕囊平均直径≥25mm,无胚胎;③B超显示卵黄囊孕囊2周以上时间无胚胎和胎心搏动;④B超显示卵黄囊孕囊11天以上时间无胚胎和胎心搏动。注:胚胎长度 7 毫米和孕囊平均内径 25 毫米均为经阴道超声测量值。临床上遇到早孕超声提示 "无胎心 "时,不要轻易断定胚胎停育,要仔细询问患者的月经周期,排除排卵延迟、孕囊着床晚等情况。耐心等待,手下留情,不要扼杀任何一个好孩子!
染色体异常: 胚胎本身发育异常导致绝育,这实际上遵循了 "适者生存和自然选择 "的生物法则。染色体异常包括数量异常和结构异常,其中最常见的是三倍体(21、13 和 18 三倍体)和平衡易位。
内分泌失调: 胚胎早期发育需要雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素这三种重要激素维持在一定水平。如果母体体内激素不足,不能满足胚胎发育的需要,就可能导致胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。
免疫因素:包括母体患有自身免疫性疾病和生殖免疫异常,如系统性红斑狼疮、抗精子抗体、抗子宫内皮抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性,均可导致胚胎停育。
④受孕内环境异常:俗称子宫各种异常,如内皮过薄、过厚;子宫畸形;子宫 肌瘤;子宫内皮异位等。
⑤感染:孕早期严重的TORCH感染可能导致胚胎绝育。因此提醒大家远离宠物,避免食用未煮熟或被污染的食物。
⑦原因不明:有些胚胎绝育并没有明确的诱因,随着检查手段的日益更新,可能会有更多的原因被发现。
染色体异常: 胚胎染色体异常的发生率与母亲的年龄有关,建议在 35 岁之前怀孕。如果母亲的年龄超过 35 岁但想要孩子,则应在怀孕前进行基因检测,以确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇,理论上有机会生出核型正常的婴儿和携带者;也有部分夫妇染色体正常,但在胚胎发育过程中会出现染色体异常,因此建议怀孕夫妇调节好身心健康,远离不良环境。
内分泌和免疫异常:治疗原发病,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、系统性红斑狼疮等;如确诊为黄体功能不全,可应用黄体酮制剂或绒毛膜促性腺激素。如果是自身免疫异常引起的,尤其是有血栓形成和死胎史的复发性流产患者,目前主张应用低分子肝素、促肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松)和大剂量丙种球蛋白。
③子宫异常:由于不同的原因,应给予药物或手术治疗。
④ 生殖道感染:针对不同的病原微生物选择甲类或乙类药物治疗。